…………………………İCRA MÜDÜRLÜĞÜNE

DOSYA NO :…….
İMZAYA İTİRAZ EDEN :…….
VEKİLİ :…….
ALACAKLI :…….
VEKİLİ :…….
D.KONUSU : İmzaya ilişkin itirazımızdır.

AÇIKLAMALAR : 1-…….nün ……. E sayılı dosyası ile karşı taraf alacaklı tarafından müvekkilimiz aleyhine ……. düzenleme tarihli ……. lik adi senet ile ilgili icra takibi yapılmıştır.
2-Ödeme emri müvekkilimiz tarafından ../../…. tarihinde alınmıştır. Ekte adi senet üzerindeki imza müvekkilimize ait değildir. İmzaya itiraz ediyoruz.
3-İmzaya itirazımızın dikkate alınarak icra takibinin durdurulmasına karar verilmesini talep ederiz. ../…/20…..

BORÇLU VEKİLİ
Av………………..